Dr NICOLAS RUEFF

Réparation coiffe épaule

Homme 55-60 ans, travailleur de force, accident de travail

Douleurs à l’épaule, manque de force, mobilité incomplète

Diagnostic : déchirure complète du tendon du muscle sus-épineux (fait partie de la coiffe des rotateurs)

Traitement : réparation du tendon et réinsertion avec des sutures et des ancres

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 1 – 4 jours
• Immobilisation : gilet orthopédique durant 6 semaines
• Physio : mobilisation dès le 1er jour
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution

IRM montrant la déchirure du tendon sus-épineux qui est rétracté d’environ 2-3 cm

IRM montrant le tendon réinséré au bon endroit avec les ancres visibles dans l’os

Fracture clavicule

Homme 20-25 ans,

Chute au sport

Diagnostic : fracture déplacée de la clavicule

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
• Immobilisation : bretelle à but anti-douleurs afin de soutenir le bras, gestes de la vie quotidienne (manger, s’habiller, ordinateur) possibles dès le lendemain
• Physio : aucune
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture humérus proximal

Homme 55-60 ans

Chute à ski

Diagnostic : fracture de l’humérus proximal

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 1 – 4 jours
• Immobilisation : gilet orthopédique durant 6 semaines
• Physio : mobilisation dès le 1er jour
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture humérus distal

Homme 20-25 ans

Chute à ski

Diagnostic : fracture de l’humérus distal

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 1 – 4 jours
• Immobilisation : bretelle à but anti-douleurs afin de soutenir le bras, gestes de la vie quotidienne (manger, s’habiller, ordinateur) possibles dès le lendemain
• Physio : mobilisation dès le 1er jour
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture humérus distal intra-articulaire

Femme 70-75 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture de l’humérus distal = palette humérale

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

(l’olécrâne a aussi dû être coupé afin de faciliter l’accès et la visualisation de la fracture)

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 1 – 4 jours
• Immobilisation : bretelle à but anti-douleurs afin de soutenir le bras, gestes de la vie quotidienne (manger, s’habiller, ordinateur) possibles dès le lendemain
• Physio : mobilisation dès le 1er jour
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture avant-bras (radius et cubitus)

Jeune fille 15-20 ans

Accident de la route

Diagnostic : fracture des 2 os de l’avant-bras (radius et cubitus)

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 1 – 2 jours
• Immobilisation : bretelle à but anti-douleurs afin de soutenir le bras, gestes de la vie quotidienne (manger, s’habiller, ordinateur) possibles dès le lendemain
• Physio : mobilisation dès le 1er jour
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture poignet (radius distal)

Femme 45-50 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture du radius distal

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
• Immobilisation : aucune
• Ergothérapie : mobilisation dès le 1er jour
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture main (métacarpien)

Homme 15-20 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture du 4ème métacarpien de la main G

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
• Immobilisation : plâtre puis attelle confectionnée par les ergothérapeutes
• Ergothérapie : mobilisation dès le 1er jour
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture bassin

Femme 20-25 ans

Accident de karting

Diagnostic : fracture du bassin avec disjonction symphysaire

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 1 – 4 jours
• Physio : marche en appuyant complètement, cannes 6 semaines
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois puis selon évolution
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Prothèse de hanche (totale sur mesure)

Homme 30-35 ans, dysplasie de hanche

Légères douleurs au repos, douleurs nocturnes, raideur de hanche G, douleurs à la marche, n’arrive plus faire de sport

Diagnostic : lésions trop avancées du cartilage sur dysplasie

Traitement : prothèse totale de hanche sur mesure (céramique-céramique)

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 4 – 7 jours
• Physio : marche en appuyant complètement, cannes 6 semaines
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie du bassin montrant une dysplasie de la hanche G (à droite sur l’image). Col fémoral plus court, tête fémorale un peu plus grande, signe d’arthrose avec sclérose sous-chondrale et pincement articulaire)

Planification sur mesure basée sur un scanner permettant de reconstruire très précisément l’articulation de la hanche

Résultat après implantation de la prothèse totale de hanche G (céramique-céramique)

Prothèse de hanche (totale sur mesure)

Homme 45-50 ans

Douleurs et raideur hanche G, pas de douleurs au repos, douleurs nocturnes et insomniantes, douleurs lors du passage de la position assise à la position debout, douleurs à la marche à plat et dans les escaliers

Diagnostic : arthrose de hanche = coxarthrose

Traitement : prothèse totale de hanche sur mesure (céramique-céramique)

(prothèse sur mesure car forme de l’os du patient hors norme)

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 4 – 7 jours
• Physio : marche dès le 1er jour en charge selon douleurs, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiograhie du bassin montrant une arthrose du côté G (à droite sur l’image) avec déformation de la tête fémorale, sclérose sous-chondrale, pincement articulaire et ostéophytes

Planification sur mesure basée sur un scanner permettant de reconstruire très précisément l’articulation de la hanche

Résultat après implantation de la prothèse totale de hanche G (céramique-céramique)

Prothèse de hanche (totale standard)

Homme 55-60 ans

Douleurs et raideur hanche D, pas de douleurs au repos, pas de douleurs nocturnes, pas de douleurs lors du passage de assis à debout, dérouillage matinal et après immobilisation prolongée, fond douloureux à la marche et dans les escaliers avec parfois des crises douloureuses, boiterie, ne souhaite plus continuer ainsi

Diagnostic : arthrose de hanche = coxarthrose

Traitement : prothèse totale de hanche (céramique-céramique)

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 4 – 7 jours
• Physio : marche dès le 1er jour en charge selon douleurs, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiograhie du bassin montrant une arthrose du côté D (à gauche sur l’image) avec nécrose de la tête fémorale, sclérose sous-chondrale, pincement articulaire et ostéophytes

Planification de la prothèse en se basant sur le côté atteint (D)

Résultat après implantation de la prothèse totale de hanche D (céramique-céramique)

Prothèse de hanche (totale standard)

Homme 75-80 ans

Douleurs et raideur hanche D, douleurs en position assise, douleurs à la marche mais moins qu'au repos, périmètre de marche très limité, douleurs dans les escaliers, raideur articulaire, pas de douleurs nocturnes mais prend des somnifères et des antalgiques, irradiation jusque dessous le pied D, baisse de force dans les jambes, sensibilité normale, douleurs principalement inguinales mais également postérieurement dans la fesse

Traitement : prothèse totale de hanche (céramique-polyéthylène)

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 4 – 7 jours
• Physio : marche dès le 1er jour en charge selon douleurs, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiograhie du bassin montrant une arthrose du côté D (à gauche sur l’image) avec sclérose sous-chondrale et pincement articulaire

Planification de la prothèse en se basant sur le côté atteint (D)

Résultat après implantation de la prothèse totale de hanche D (céramique-polyéthylène)

Prothèse de hanche (révision prothèse totale)

Homme 55-60 ans

6.5 mois après prothèse totale de hanche G (opération effectuée dans un autre hôpital), rallongé de 10mm, garde d’importantes douleurs

Diagnostic : douleurs de hanche après prothèse totale de hanche sur rallongement et stress osseux (tenue inhomogène de la tige fémorale visible secondairement avec hypertrophie osseux à mi-hauteur et lyse osseuse vers le sommet de la tige)

Traitement : révision prothèse totale de hanche (les 2 composants) avec tige fémorale plus longue et cupule double mobilité pour limiter les risques de luxation

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 4 - 7 jours
• Physio : marche dès le 2ème jour en charge selon douleurs, 6 semaines de cannes
• RDV 1 et 2 semaines pour pansement puis 3 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie du bassin montrant la position de la prothèse avec le rallongement visible au niveau du petit trochanter qui est trop bas par rapport au côté D ainsi que la position de la cupule qui est un peu trop verticale.

Planification de la prothèse en se basant sur le côté sain (D)

Radiographie de face et debout montrant le résultat de la révision

Prothèse de hanche (totale standard)

Homme 70-75 ans

27 ans après prothèse totale de hanche G et 3 mois après une chute sur la hanche G. Pseudarthrose (non consolidation) de la fracture du grand trochanter. Douleurs et boiterie. Bilan complémentaire par SPECT-CT qui montre que la cupule est descellée et que la tige fémorale ne tient que dans sa moitié inférieure.

Diagnostic : pseudarthrose du grand trochanter et descellement des implants

Traitement : révision prothèse totale de hanche (les 2 composants) avec tige fémorale plus longue et cupule double mobilité pour limiter les risques de luxation associée à une greffe osseuse et ostéosynthèse du grand trochanter

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 4 – 7 jours
• Physio : marche dès le 2ème jour en charge selon douleurs, 6 semaines de cannes
• RDV 1 et 2 semaines pour pansement puis 3 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie du bassin montrant la fracture du grand trochanter ainsi que des signes de descellement (lyse osseuse autour des implants).

Planification de la prothèse et radiographie de face montrant le résultat de la révision

Prothèse de hanche (partielle)

Femme, 85-90 ans, chute de sa hauteur

Douleurs à la hanche G, n’arrive pas à se relever ni marcher

Diagnostic : fracture du col fémoral

Traitement : prothèse partielle de hanche (aussi appelée bipolaire ou céphalique)

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 5 - 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation
• Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois

Radiographie du bassin montrant une fracture du col fémoral G

Planification de la prothèse en se basant sur le côté sain (D)

Résultat après implantation de la prothèse partielle de hanche

Fracture col du fémur (triple vissage)

Triple vissage

Femme 75-80 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture du col fémoral (peu déplacée)

Traitement : réduction fermée et stabilisation par 3 vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 5 - 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation
• Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois

Fracture col du fémur (clou)

Femme 85-90 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture du fémur proximal (pertrochantérienne = en-dessous du col du fémur)

Traitement : réduction fermée et ostéosynthèse par clou (insertion d’un clou à l’intérieur de l’os)

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 5 - 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation
• Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois

Fracture fémur (clou)

Clou fémur long

Homme, 60-62 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture sous-trochantérienne du fémur (fracture sous la hanche)

Traitement : réduction fermée et stabilisation par clou fémoral long

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 5 - 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation
• Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois

Fracture fémur (plaque et vis)

Homme, 60-62 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture péri-prothétique (autour de la tige d’une prothèse totale de hanche)

Traitement : réduction fermée et stabilisation par clou fémoral long

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 5 - 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation
• Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois

Prothèse de genou (partielle interne)

Femme, 45-50 ans

Douleurs partie interne de genou malgré 2 arthroscopies

douleurs au repos, douleurs insomniantes, escaliers très douloureux, dérouillage très difficile, pseudo-lâchage

Diagnostic : arthrose interne du genou = gonarthrose interne

Traitement : prothèse partielle interne du genou

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 2 – 5 jours
• Physio : marche dès le jour de l’opération en appuyant complètement, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie ne montrant pas spécialement d’arthrose

Radiographie montrant une arthrose interne lorsque l’on tire sur la jambe vers l’intérieur (image de droite) tandis qu’il persiste encore un espace en externe lorsque l’on tire sur la jambe vers l’extérieur (image de gauche)

Planification des guides de coupe sur mesure permettant de positionner très précisément la prothèse

Résultat après implantation de la prothèse partielle interne

Prothèse de genou (partielle interne)

Homme 50-55 ans, travailleur de force

pas de douleurs au repos, parfois douleurs nocturnes, parfois insomniantes, douleurs en fin de journée après une journée de travail mais pas le WE, parfois dérouillage matinal, escaliers possibles mais douloureux

Diagnostic : Diagnostic : arthrose interne du genou = gonarthrose interne

Traitement : prothèse partielle interne du genou

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 2 – 5 jours
• Physio : marche dès le jour de l’opération en appuyant complètement, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie montrant une arthrose interne en position debout (image de droite)

Radiographie montrant une arthrose interne lorsque l’on tire sur la jambe vers l’intérieur (image de gauche) tandis qu’il persiste encore un espace en externe lorsque l’on tire sur la jambe vers l’extérieur (image de droite)

Résultat après implantation de la prothèse partielle interne

Prothèse de genou (partielle externe)

Femme, 65-70 ans

Douleurs genou D, pas de douleurs au repos, douleurs à la marche, épanchement, parfois douleurs nocturnes, dérouillage matinal, escaliers plus douloureux que la marche à plat, ne monte qu'une marche à la fois dans les escaliers

Diagnostic : arthrose externe du genou = gonarthrose externe

Traitement : prothèse partielle externe du genou

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 2 – 5 jours
• Physio : marche dès le jour de l’opération en appuyant complètement, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie ne montrant pas spécialement d’arthrose

Radiographie montrant une arthrose externe lorsque l’on tire sur la jambe vers l’extérieur (image de gauche) tandis qu’il persiste encore un espace en interne lorsque l’on tire sur la jambe vers l’intérieur (image de droite)

Résultat après implantation de la prothèse partielle externe

Prothèse de genou (totale)

Homme, 65-70 ans

épanchement, mobilité douloureuse, pas de douleurs au repos, parfois douleurs nocturnes et parfois insomniantes, dérouillage matinal, douleurs dans les escaliers, gêne lors du passage de assis à debout, craquements et ressaut à la marche, boiterie et marche laborieuse avec arrêts nécessaires

Diagnostic : arthrose globale du genou : gonarthrose tri-compartimentale

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 4 – 7 jours
• Physio : marche dès le jour de l’opération en appuyant complètement, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie montrant une arthrose diffuse (compartiment interne, compartiment externe, compartiment fémoro-patellaire)

Radiographie des membres inférieurs entiers afin de vérifier les axes pour planifier correctement la prothèse (on constate que l’axe du membre inférieur G est légèrement dévié en interne)

Résultat après implantation de la prothèse totale de genou (on constate que l’axe du membre inférieur G est corrigé et passe au centre du genou)

Prothèse de genou (totale)

Femme 40-45 ans, nombreuses opérations du genou D (arthroscopies, 2x réparation du ligament croisé antérieur)

pas de douleurs au repos, pas de douleurs la nuit, épanchement, épisodes de blocages et de lâchages, escaliers très difficiles, utilise principalement le mb inf G pour se relever et passer de assis à debout

Diagnostic : arthrose globale du genou post traumatique : gonarthrose tri-compartimentale (confirmée par IRM)

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 4 – 7 jours
• Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie montrant une arthrose diffuse et présence de 2 vis d’anciennes opérations

Résultat après implantation de la prothèse totale de genou

Prothèse de genou (révision prothèse totale)

Homme 75-80 ans, prothèse totale du genou D il y a 14 ans

Douleurs genou D, très intenses depuis récemment, peine à bouger le genou, tuméfié depuis 4 jours.

Diagnostic : usure du polyéthylène (pincement en interne) avec descellement de la pièce fémorale (confirmée au SPECT-CT)

Traitement : révision de prothèse totale de genou

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 4 – 7 jours puis séjour en CTR pour rééducation si nécessaire
• Physio : lit-fauteuil dès le 1er jour puis marche dès le 2ème jour, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an puis contrôle aux 2-3 ans

Radiographie montrant un amincissement de l’espace articulaire interne correspondant à l’usure du polyéthylène

Résultat après implantation de la prothèse totale de genou montrant un modèle de révision avec des longues quilles ainsi qu’une charnière au centre du genou

Ostéotomie du tibia proximal

Femme 50-55 ans

Douleurs face interne genou G

Diagnostic : arthrose de la partie interne du fémur avec jambes varus (en tonneau)

Traitement : correction de l’axe de la jambe par ostéotomie (coupe osseuse et ouverture interne de 10mm) et stabilisation par plaque et vis afin de décharger le compartiment atteint en reportant un peu de poids sur le compartiment sain

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 1 - 3 jours
• Immobilisation : aucune
• Physio : marche dès le jour de l’opération en appuyant complètement, 6-12 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Radiographies montrant de gauche à droite : status avant l’intervention avec un axe qui passe au milieu du plateau tibial interne, la planification opératoire afin d’évaluer le nombre de millimètres nécessaires d’ouverture, le résultat après l’intervention qui montre la correction avec l’axe qui passe maintenant discrètement du côté externe (compartiment sain)

Radiographies avant et après l’intervention

Fracture rotule

Femme 70-75 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture de la rotule

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par vis, broches et cerclages

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 1 - 4 jours puis séjour en CTR pour rééducation si nécessaire
• Immobilisation : attelle genou en extension, flexion porgressive durant 6 semaines
• Physio : marche en appuyant complètement, mobilisation du genou dès le lendemain
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Arthrose du médio-pied

Femme 60-65 ans

Douleurs au dos du pied à la marche

Diagnostic arthrose du médio-pied

Traitement : fusion des os du pied = arthrodèse

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 2 jours
• Immobilisation : chaussure ou vacoped
• Physio : marche en charge de 5-10kg dès le 1er jour pour 6 semaines puis charge progressive, 12 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois

Radiographie et IRM montrant une arthrose du milieu du pied vers les bases des 2ème et 3ème métatarsiens (partie blanche sur l’IRM mettant en évidence des zones blanches correspondant à un œdème osseux secondaire à l’arthrose)

Résultat après implantation d’une plaque et des vis pour stabiliser les fragments le temps de la guérison

Hallux valgus

Femme 40-45 ans

Douleurs au gros orteil, gênée dans les chaussures

Diagnostic : oignon gros orteil = hallux valgus

Traitement : correction hallux valgus par ostéotomie (coupe osseuse) et stabilisation par une vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
• Immobilisation : chaussure avec semelle rigide
• Physio : charge en appuyant complètement
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois puis selon évolution

Résultat après ostéotomie et stabilisation par une vis (correction de l’axe du 1er métatarsien)

Hallux rigidus

Femme 80-85 ans

Douleurs et raideur aux 2 gros orteils, douleurs dans les chaussures, déformations des chaussures

Diagnostic : arthrose articulation métatarso-phalangienne gros orteils = hallux rigidus

Traitement : fusion de l’articulation du gros orteil = arthrodèse

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
• Immobilisation : chaussure avec semelle rigide
• Physio : charge en appuyant complètement
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois puis selon évolution

Résultat après ostéotomie et stabilisation par une vis (correction de l’axe du 1er métatarsien)

Fracture tibia distal

Homme 30-35 ans

Chute à moto

Diagnostic : fracture du tibia distal

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 2 - 5 jours
• Immobilisation : plâtre ou botte en plastique (vacoped)
• Physio : marche en charge de 5-10kg durant 6 semaines puis charge progressive durant 6 semaines supplémentaires, 12 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture tibia distal (clou)

Homme 30-35 ans

Chute de sa hauteur

Diagnostic : fracture du tibia distal (extra-articulaire)

Traitement : réduction fermée et ostéosynthèse par clou

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 2 - 5 jours
• Immobilisation : aucune
• Physio : marche en charge de 20kg durant 6 semaines puis charge progressive
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture cheville (malléole externe)

Homme 25-30 ans

Torsion de la cheville en chutant de sa hauteur

Diagnostic : fracture de la cheville (malléole externe)

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
• Immobilisation : aucune
• Physio : charge selon douleurs avec 2 cannes durant 3 semaines
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture cheville (malléole interne et externe)

Homme 45-50 ans

Torsion de la cheville en chutant de sa hauteur

Diagnostic : fracture de la cheville (malléole interne et externe)

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 2 – 4 jours
• Immobilisation : plâtre ou botte en plastique (vacoped)
• Physio : charge 5-10 kg durant 3 semaines puis charge selon douleurs durant 3 semaines supplémentaires, 6 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Fracture cheville (malléole interne et postérieure)

Femme 45-50 ans

Torsion de la cheville en chutant de sa hauteur

Diagnostic : # de la cheville (malléole interne et postérieure)

Traitement : réduction ouverte et ostéosynthèse par plaque et vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : 2 – 4 jours
• Immobilisation : vacoped
• Physio : charge 5-10 kg durant 4 semaines puis charge selon douleurs durant 4 semaines supplémentaires, 8 semaines de cannes
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois
• Ablation du matériel après 1 année si le patient le souhaite ou si le matériel gêne

Atteinte de la surface articulaire

Fracture pied (métatarsien)

Femme 50-55 ans

Torsion de la cheville en chutant de sa hauteur

Diagnostic : fracture de la base du 5ème métatarsien

Traitement : réduction fermée et ostéosynthèse par vis

Suites post-opératoires :

• Hospitalisation : soit en ambulatoire soit 1 nuit si douleurs
• Immobilisation : plâtre ou botte en plastique (vacoped)
• Physio : charge selon douleurs durant 4 semaines, cannes si nécessaire
• RDV 1 semaine pour pansement puis 2 semaines pour ablation fils
• RDV + RX : 6 semaines, 3 mois, 6 mois